Az artériás hipertónia osztályozása egy olyan rendszer, amelyet az artériás hipertónia fejlődésének súlyosságának és stádiumának felmérésére használnak.
Figyelem! A tizedik revízió (ICD-10) betegségeinek nemzetközi osztályozásában a szervetlen természet artériás hipertónáját az i10 kód jelzi.
Hipertóniás betegség: meghatározás, leírás és etiológia
Az emberek kb. 50% -a szenved magas vérnyomásban (GB). A hipertónia körülbelül fele nem tudja, mi szenved a betegségtől. Az ismert hipertóniában szenvedő betegek több mint 50% -ánál nem kezeltek, vagy nem hatékony gyógyszereket kapnak. A felnőtt hipertóniás betegek halálozásának fő oka az agy vagy a szív infarktusa.
Az artériás hipertónia prevalenciája növekszik az életkor és a testtömeg mellett. A férfiak fiatalkorban gyakran szenvednek betegségben, mint a nők. A posztmenopauza utáni nők gyakrabban szenvednek hipertóniában, mint a férfiak.
Az artériás hipertónia elosztható elsődleges (alapvető) és másodlagos (szerves).
A hipertónia túlnyomó többségének (> 90%) primer hipertónia van, amelyet idiopátiásnak kell tekinteni. Az elsődleges hipertóniát a szerves patológiák kizárásával diagnosztizálják.
Néhány kockázati tényező növelheti a betegség korai életkorban történő kialakulásának kockázatát. Az orvostudományban megkülönböztetik a betegség képződésének módosított és módosítatlan tényezőit. Ide tartoznak:
- Elhízottság;
- Felesleges só, alkohol étrendben;
- Dohányzási együttélők (veszélyt jelentenek, mivel a beteg akaratlanul passzív dohányossá válik);
- Feszültség;
- Hypodynamia (a sport hiánya a beteg életében);
- Dohányzó;
- Keringési rendellenességek (egy kicsi vagy nagy körben);
- Időskorú;
- Alacsony társadalmi státusz.
A másodlagos (tüneti) hipertónia egy másik betegségnek köszönhető - apnoe -szindróma egy álomban, aorta coarktation vagy aorta szklerózisban. A neurogenikus, pszichogén és podogén formák is ismertek. Az utolsó forma többek között az ovuláció -gátlókat és az NSAID -kat is magában foglalja. A gyógyszerek és a mérgező anyagok, valamint a nagyon magas licorice fogyasztás a hipertónia másodlagos formájához vezethet. A vese artéria stenosisának, valamint a hiperaldoszteronizmusnak, a feochromocytoma, a Kushing -kór vagy a hyperthyreosis vagy a hyperthyreosis okainak a hipertóniás szekunder formáihoz tartozik.
Az artériás hipertónia egy másik típusa hipertóniás terhességi rendellenességgel (GEC) fordul elő. A kockázati tényezők közé tartozik az anya magas életkora és a többszörös terhesség. Különböző formák ismertek, ideértve például a gesztációs hipertóniát proteinuria -val vagy anélkül.
Patofiziológia
Az artériás hipertónia a perifériás rezisztencia növekedése, a szívteljesítmény növekedése vagy mindkettő kombinációja miatt fordul elő. Ebben a folyamatban számos adaptációs mechanizmus létezik, így a vérnyomás folyamatosan megnövekedett szinten tartja fenn. A szív kioldódásának fenntartása érdekében a szív hipertrofált lesz, és nyomás alatt állandó terhelést képes ellenállni.
A vesék szintén jelentős szerepet játszanak a hipertónia patogenezisében. Noha a vese véráramlása és a glomeruláris szűrési sebesség nagymértékben állandó, a nátrium kiválasztása is növekszik. Megvitatjuk például a renin szekréciójának vagy a nátrium nyomásának megváltozott reabszorpciójának a nyomására gyakorolt hatását.
Tünetek
Az artériás hipertónia tünetei gyakran túl későn fordulnak elő. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes.
A hipertónia a következő tünetek jellemzi:
- Kora reggeli fájdalom a fejben;
- Alvási zavarok, szédülés;
- Epistaxis;
- Fülzúgás;
- Nem specifikus szívbetegségek;
- A pitvar remegése.
Másodlagos magas vérnyomás esetén az alapjául szolgáló betegség tüneteit adják. A hipertónia speciális formái a rejtett hipertónia (SG) és a White Robes szindróma (SBC).
Az SBC -vel a vérnyomás ≥140/90 mm Hg. Művészet. Amikor az orvos irodájában mérik. Otthon és a vérnyomás monitorozásakor a normál vérnyomás -értékeket rögzítik.
Rejtett hipertónia esetén az orvos vérnyomásértékei normál tartományban vannak. A ház mérése vagy a vérnyomás megfigyelése megnövekedett értékeket mutat ≥140/90 mm Hg. Művészet. Ez a forma olyan tényezőkkel társítható, mint a férfi nem és a fiatalabb kor, valamint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a stressz.
A hipertóniás válság esetén fel kell írni a helyes kezelési rendet a szervek kóros folyamatainak megelőzése érdekében. Az ezzel a betegséggel küzdő betegeknek sürgősségi segítséget kell okozniuk, vagy önmagukban a klinikára kell vinniük. A kezelés hiánya veszélyeztetheti a beteg életét, és visszafordíthatatlan következményeket okozhat. A vérnyomás előrehaladása rosszindulatú lehet, ami indokolatlan kockázatot eredményez. Ha bármilyen érrendszeri tünet előfordul, akkor javasoljuk, hogy azonnal orvoshoz forduljon, mivel a válság egész életen át tartó fogyatékosságot eredményezhet.
A magas vérnyomás besorolása fok szerint
Az artériás hipertónia szakaszát a WHO megkülönbözteti. A vérnyomás növekedését, amely például a fizikai stressz után fordul elő, nem tekinthető hipertónia.
Az alacsony terhelésnél aránytalanul magas vérnyomás -szintet labilis hipertóniának nevezzük. Az artériás hipertónia veszélyes formája 120 mm Hg feletti diasztolés vérnyomáshoz kapcsolódik. Art., Amely éjszaka kevesebb, mint 10% -kal csökken.
Új (2017) A hipertónia osztályozása szakaszok és fokok szerint: A táblázat az alábbiakban található.
| Színpadi ag | Szisztolés nyomás MM Hg -ban. Művészet. | Diasztolés nyomás MM Hg -ban. Művészet. |
|---|---|---|
| Optimális | <120 | <75 |
| Normál | 120-125 | 75-79 |
| Magas normál | 126-129 | 80-85 |
| 1. szakasz: A magas vérnyomás kezdete | 130-150 | 85-99 |
| 2. szakasz: Mérsékelt magas vérnyomás | 160-179 | 100-109 |
| 3. szakasz: Súlyos magas vérnyomás | ≥180 | ≥110 |
| Izolált szisztolés magas vérnyomás | ≥130 | <90 |
Az artériás hipertónia osztályozása fok szerint
A hipertónia osztályozható az erek, a szem, a szív, a vesék károsodásától függően. A WHO ajánlásainak megfelelően 3 fokos magas vérnyomás van. Az első fokozaton a szervek károsodásának klinikai tünetei nincsenek. A második fokozatban a célszerveket érinti, és az erek atherosclerosisát észlelik. A harmadik fokozat mellett nyilvánvaló kardiovaszkuláris szövődmények merülnek fel a chest varangy, a szív- és agyi szívroham, az átmeneti ischaemiás támadások.
A kockázat rétegződése a kiejtett artériás hipertóniával meghatározza a szövődmények valószínűségét. Az artériás hipertónia stádiumától függően a kockázat jelentősen eltérhet.
Fontos! Csak egy orvos határozhatja meg a helyes diagnózist, a kockázati kategóriát, hogy bizonyos típusú ajánlásokat adjon a megelőzéshez és a kezeléshez. Nem ajánlott függetlenül kiszámítani a nem ellenőrzött skálák kockázatát, és megpróbálni kezelni a betegséget. A gyermek és a tinédzser kezelése eltérhet. A kórtörténet alapján egy orvos választja a kezelést.
Bonyodalom
Az artériás hipertónia problémája az, hogy gyakran hosszú ideig nem diagnosztizálatlan marad, vagy rosszul kezelik. A tünetek hiánya arra készteti a betegeket, hogy ne kérjenek orvosi segítséget. Ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek gyakran megjelennek a szívben, a vesékben, a központi idegrendszerekben és a szemekben, vagy az alsó végtagok edényeiben. Gyakran kiemelkedő ateroszklerózis alakul ki.
A szív és a elégtelenség, valamint a szívkoszorúér betegség a szív hipertóniájának fontos következményei. A szív növekszik, hogy ellenálljon a megnövekedett terhelésnek. Az eredmény a levo -ventricularis kudarc.
A koszorúér artériákban az atheroscleroticus változások eredményeként a koszorúér tartalék annyira korlátozott, hogy még a szívteljesítmény enyhe növekedése a stressz során is angina pectorist, miokardiális infarktust vagy hirtelen koszorúér halált okozhat.
Hipertóniás nefropathia - vesekárosodás a magas vérnyomás miatt. Ez az endothel károsodás eredményeként fordulhat elő. A magas vérnyomásnak való kitettség kiejtett nephrosclerosist okozhat, az utolsó szakasz veseelégtelenségével.
Az AG átmeneti ischaemiás támadásokhoz (TIA), agyi szívrohamhoz, hipertóniás tömeges vérzéshez vagy akut encephalopathiahoz vezethet. A stroke kockázatát jelentősen csökkentheti a vérnyomáscsökkentő kezelés.
A hipertóniás retinopathia általában az atherosclerosis elterjedésének eredményeként következik be a retina ereiben. A hipertónia által okozott érrendszeri betegségek az OZPA, a hasi aorta aneurizma és az aorta boncolás.
Kezelési módszer
A hipertónia kezelése nem -Drug beavatkozással kezdődik. A betegség kezelésének fő nem -drog módszerei:
- A testtömeg csökkenése 25 egységre a BMI szerint;
- Átmenet az alacsony só étrendre <5-6 g NaCl-ről naponta (ajánlott kiválasztani a DASH étrendet);
- A dohányzás megtagadása, alkohol;
- A koffeinfogyasztás korlátozása.
A hipertóniás gyógyszerek használatának korlátozását is korlátozni kell, ha hipertónia van. Javasoljuk, hogy a betegek hetente 3-4-szer, gyávaság vagy kerékpározás végig folytatódjanak a végpontokba.
Ezen általános intézkedések mellett a másodlagos hipertónát okozó betegségek kezelésére is szükség van. Az Európai Hipertónia Szövetség szerint a vérnyomás célértékeinek> 140/90 Hg Hg -nak kell lennie. 80 év alatti betegek és> 150/90 Hg Hg. - Idős betegek számára.
A gyógyszeres kezelés a választott gyógyszerrel való monoterápiával kezdődik. Az olyan értékeknél, amelyek erősen eltérnek a normál vérnyomás -értékektől (> 20/10 mm Hg) vagy az elsődleges kombinált terápiától, egyidejű betegségekkel végezzük.
Választott előkészületek:
- Béta-blokkolók;
- Ászgátlók;
- Tiazid -diuretikumok;
- AT1 receptor antagonisták;
- A hosszú hatású kalciumblokkok.
Kettős kombinációként használhat diuretikumot béta-blokkolóval, hosszú hatású kalcium-antagonistákkal, ACE-gátlókkal vagy AT1 receptorok blokkolókkal kombinálva.
A nem-hephidropiridin típusú kalcium-antagonistákat nem szabad béta-blokkolókkal együtt felírni, mivel ezek hozzájárulnak a bradycardia vagy az atrioventricularis blokád kialakulásához.
Az egyidejű betegségtől függően az egyes gyógyszereket nem lehet felírni. A diuretikumok a hipertónia és a szívelégtelenség kombinációjában ajánlottak. Az ACE -gátlók felhasználhatók a szívelégtelenséghez, valamint a cukorbetegség nefropátiájához. A miokardiális elégtelenség jelenlétében béta-blokkolók is használhatók.
Ami az egyes gyógyszerek használatát illeti, olyan tényezők, mint a mellékhatások, az egyéni tolerancia és a más gyógyszerekkel való interakció, amelyeket a beteg használata hozzáad. A hármas kombinációk akkor is lehetséges, ha egy kettős kombináció nem biztosítja a kívánt hatást.